Безопасное лечение и удаление кондилом. Остроконечные кондиломы Диагноз остроконечные кондиломы

• Сущность патологии
• Причины образований
• Механизм заражения
• Симптоматические проявления
• Диагностические мероприятия
• Возможные осложнения
• Как проводится лечение
  • Химическая обработка
  • Хирургическое лечение
• Профилактические мероприятия

Остроконечные кондиломы или половые бородавки - это инфекция, которая вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), поражает кожу и слизистые. Данное заболевание называется кондиломатозом и является проявлением ПВИ - папилломавирусной инфекции.

Сущность патологии

Инфекция ВПЧ отличается длительным хроническим течением, с рецидивами, высоким уровнем заразности, особенно в период обострения патологии. Этим и обусловливается ее широкое распространение. С недавнего времени кондиломатоз относится к новым заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем (ЗППП), т. к. половой путь передачи превалирует - более 50%. Он широко распространен, половой градации у него нет, но у женщин встречается немного чаще. В основном поражает девушек, ведущих активную половую жизнь.

При заражении на коже появляются остроконечные бородавки, кондиломы. Серотипов возбудителя насчитывается более 100 видов, но не все из них онкогенные. Бородавка на коже обычно доброкачественная. Урогенитальный кондиломатоз вызывается чаще всего серотипами 6 и 11, а дополнительную онкогенность имеют штаммы 13, 18, 16, 31 и 33 (остроконечные кондиломы они вызывают реже, но опасность их от этого ничуть не меньше).

Как выглядят остроконечные кондиломы? С локализацией вируса на коже образуются наросты, обычно телесного, реже розового и даже красного цвета. Внешне напоминают цветную капусту или петушиный гребень: при близком рассмотрении они сосочковидные, имеют тонкую ножку, мягкие и подвижные. Их колонии быстро растут и сливаются между собой. Они неодинаковой величины, от 1–2 до 5–6 мм. На ощупь безболезненные, неприятных ощущений не вызывают. Кондиломы часто растут в аногенитальной зоне: у женщин возникают остроконечные кондиломы вульвы, у мужчин на головке члена и вокруг ануса. При оральном сексе поражается слизистая щек, рта, даже губы.

Вернуться к оглавлению

Причины образований

Причины появления кондиломатоза - это заражение ВПЧ, хотя контакт с вирусом необязательно может закончиться заражением, для этого нужен сниженный иммунитет и травмирование при половом контакте. Ослабленная сопротивляемость организма в данном случае - это спусковой крючок. Предрасполагающие факторы:

Не исключается вертикальный путь передачи от матери к ребенку в период беременности или родов, при этом у ребенка диагностируется папилломатоз гортани.

Вернуться к оглавлению

Механизм заражения

При заражении можно получить в награду сразу несколько видов ВПЧ. Обычно вирус переносится от отшелушивающихся частичек кожи с кондилом при половом акте. При возникновении остроконечных кондилом у женщин причины могут быть даже в том, что во время менструации при пользовании тампонами вирус проникает внутрь влагалища. Он начинает размножаться в теле нового хозяина уже через 24 часа. Поселяется в эпителиальных клетках, особенно в месте перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический, т. е. на границе кожи и слизистой.

Долгое время патология ничем себя не проявляет - это латентный период. Но даже в этом случае человек опасен: кондилом еще не видно, а измененные клетки уже есть, т. е. при контакте с кожей другого человека вирус попадает к нему. В зараженной клетке вирус может находиться, если он доброкачественный, вне хромосом, т. е. эписомально. Если же он злокачественный, то встраивается в геном клетки, т. е. внутрь хромосомы - это интросомальное расположение. Эписомальная форма бывает при латентном состоянии заболевания, когда еще нет патологических изменений клеток и сопутствующих симптомов.

Для появления признаков концентрация вируса должна значительно увеличиться. Активируется он при снижении иммунитета хозяина: встраивается в геном клетки и вызывает неконтролируемое ее деление. При этом и происходит разрастание участка кожи, слизистой и образование так называемой цветной капусты. Наросты пробуравливают эпидермис кожи и выходят наружу. Они появляются сразу десятками. Генитальный кондиломатоз характеризуется одномоментным выходом кондилом, реже процесс занимает несколько дней. Слияние элементов чаще происходит при сахарном диабете или ВИЧ.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические проявления

Источником инфекции является больной человек. В большинстве случаев течение бессимптомное, многие являются носителями вируса, но их заразность остается. Инкубационный период составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, чаще у 65% больных — 3 месяца. Кондиломы непросто доставляют дискомфорт, они могут травмироваться, кровоточить, инфицироваться и воспаляться, малигнизироваться. При этом появляется неприятный запах, выделения, зуд и боль. После этого они заживают плохо. Разрастаясь, они мешают сексу.

Общие симптомы заражения ВПЧ:

• утомляемость;
• слабость;
• головная боль;
• раздражительность;
• постоянное чувство усталости;
• может повышаться температура, бывает озноб.

Кондиломы вначале небольшие, как высыпания узелков. Эти элементы имеют вид папул (бесполостных образований). Кожа вокруг них покрасневшая, с незначительным зудом. Типичные места локализации у женщин: половые губы, клитор, вульва, промежность. Остроконечные кондиломы у мужчин образуются часто на пенисе или крайней плоти. За несколько часов образования достигают размера от 2 до 5 мм. Далее бородавчатые разрастания могут еще более увеличиться до 1,5–6 см. Рядом появляются новые пузырьки.

Симптомы у женщин:

• ощущение дискомфорта и инородного тела в месте кондилом;
• чувство постоянно сохраняющейся влаги в области высыпаний;
• довольно стойкий неприятный запах;
• раздражение при соприкосновении с бельем;
• болезненность внизу живота;
• наросты мешают во время гигиенических процедур, ухудшают качество секса.

У мужчин остроконечные кондиломы имеют следующие симптомы:

• дискомфорт, который усиливается при ходьбе и физических нагрузках;
• незначительная боль в нижней части живота;
• болезненность во время секса;
• боль при мочеиспускании;
• если кондилома находится вокруг сфинктера, может появляться кровь в кале.

При травмировании кондилом они кровоточат, зудят, болят. Один из вариантов течения болезни у мужчин - самостоятельное исчезновение кондилом.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

В некоторых случаях диагноз может предположить даже сам больной: наличие характерной цветной капусты, половой контакт за 2–3 месяца до этого. Можно сделать пробу с уксусной кислотой - смочить ватный диск 3% уксусной кислотой, приложить его на 5 минут к образованию, если она побелела, то это кондилома.

Медицинская диагностика:

1. Жалобы больной и сбор анамнеза - определение времени, когда произошел незащищенный половой контакт.
2. Гинекологический осмотр.
3. Для женщин - клинический осмотр и обязательно осмотр шейки матки кольпоскопией.
4. При расширенной кольпоскопии дополнительно обрабатывают стенки влагалища уксусной кислотой или раствором Люголя.
5. Взятие мазка на цитологию и проведение цитологии мазка по Папаниколау (ПАП мазок). При наличии типичных кондилом определять штамм вируса необязательно, лечение аналогичное.
6. Гистологическое исследование путем биопсии - забор частички кондиломы.
7. Аноскопия - осмотр заднего прохода под микроскопом.
8. ПЦР диагностика - по ней можно узнать тип вируса и его количество, наличие в крови антител к ВПЧ.
9. Желательно сдать анализ на другие ЗППП, так как они часто сочетаются.
10. Остроконечные кондиломы у мужчин включают некоторое дополнительные методы исследований - обследование мест вероятной локализации: ротовая полость, анус, пенис, уздечка, мошонка; проведение уретроскопии.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Из осложнений заболевания можно выделить следующие:

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение

Методы лечения у женщин и мужчин ничем не отличаются. Целью терапии является повышение иммунитета, противовирусная общая и местная терапия. Лечить и удалять кондиломы всеми способами на любой стадии нужно обязательно и всегда. Вирус уничтожить невозможно, но затормозить его размножение вполне под силу. Применяют консервативное и хирургическое лечение кондилом и химическую обработку.

Из современных препаратов:

Терапевтическое лечение кондилом только дополняет хирургическое, чтобы после удаления не было рецидивов.

Вернуться к оглавлению

Химическая обработка

При небольших высыпаниях применяется химический способ обработки кондилом, но проводиться он должен только врачом, т. к. можно задеть здоровые ткани или вызвать ожоги. Из рекомендуемых можно отметить следующие средства:

При прижиганиях наросты кондилом мертвеют и отваливаются, на их месте остается небольшая ранка, которая быстро заживает.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Лечение остроконечных кондилом у женщин не отличается от такового у мужчин. Хирургические методы позволяют избавиться от кондилом за 1 раз. Сюда относятся: удаление лазером, криодеструкция, электрокоагуляция. Техника любой методики одинаковая: проводят местное обезболивание места поражения, лишняя ткань удаляется, накладывается стерильная повязка.

После криодеструкции жидким азотом остается небольшая зона некроза, лазер оставляет ожог. Самый физиологичный метод - это удаление остроконечных кондилом радиоволновым скальпелем. Он оставляет очень аккуратный струп, рана заживает первичным натяжением. Термокоагуляция - выжигание кондилом высокой температурой - достаточно эффективный метод, после выжигания образуется струп, под которым растет здоровая кожа.

Также используют аппарат Сургитрон. Удаление острых кондилом производится радиоволнами высокой частоты. Метод похож на лазер, осложнений не дает. При любом способе лечения рецидивы бывают в 30% случаев, поэтому после операции назначают общеукрепляющее и противовирусное лечение.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Профилактика делится на общую и специфическую. В 1 случае рекомендуется:

Во время беременности обязательно быть под наблюдением акушера-гинеколога. В отношении презервативов следует знать, что 100% защиту они не обеспечат: при контакте половых губ и мошонки вирусом можно заразиться однозначно. В редких случаях может возникнуть ВПЧ у девственниц. Это объясняется тем, что вирусы вне организма некоторое время сохраняют свою жизнеспособность и заразиться можно бытовым путем, хотя и маловероятно. Для мужчин и женщин остается актуальным посещение врачей каждые полгода для профилактических осмотров. Самолечение в домашних условиях исключается.

Специфическая профилактика - это вакцинации против ВПЧ, которые к тому же защитят от рака шейки матки. На сегодня это единственный и эффективный способ предотвращения рака шейки матки. Вакцинацию проводят девочкам с 11–12 лет, трехкратно, 2 видами вакцин от 2 известных производителей: Гардасил и Церварикс. Они надежно защищают от ВПЧ 6 и 11 штамма, которые и являются виновниками остроконечных кондилом у женщин. Срок их действенной защиты более 5 лет.

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получалось изавиться от папилом подмышками? Уж очень сильно они мешают мне, особенно когда потеешь.

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , я смогла избавиться от папилом подмышками (причем очень бюджетно).

P.S. Только вот я сама из города и у нас не нашла ее в продаже, заказывала через интернет.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения папиломовирусной инфекции действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от бородавок и папиллом?

Андрей Неделю назад

Попробовал на свою голову уксусом выжечь бородавку. Бородавка действительно сошла, только на ее месте такой ожег был, что палец еще месяц болел. А самое обидное, что через полтора месяца рядом выскачило еще две бородавки((

Лечение и удаление кондилом – животрепещущий вопрос для всех, кто хотя бы раз сталкивался с проявлениями папилломавируса человека. Симптомы заболевания приносят дискомфорт, как физический, так и эстетический, поэтому очень важно не игнорировать это состояние, а всеми силами с ним бороться, достигая как можно более длительных ремиссий.

В этой статье мы поговорим о том, почему возникают кондиломы и как они проявляются, а также узнаем при помощи каких методов можно от них избавиться и насколько это безопасно.

Кондиломы возникают на коже и слизистых оболочках в следствии активности вируса папилломы человека. Существует значительное количество типов вируса, он провоцирует не только появление кондилом, но и бородавок и папиллом. Более того, штаммы имеют определенный онкогенный риск.

Встречаются такие из них:

• неонкогенные;
• с низкой степенью риска;
• со средней степенью риска;
• с высокой онкогенностью.

Очень важно определить онкогенность наростов, так как от этого зависит тактика лечения. Кондиломы располагаются, в основном, в области гениталий.

У женщин: в преддверии влагалища, на малых половых губах и в шейке матки. У мужчин: на головке полового члена, на уздечке, мошонке и в уретре. Не зависимо от пола кондиломы могут встречаться в перианальной и ректальной области, в промежности или на слизистых оболочках ротовой полости.

Образования могут иметь разный цвет (от телесного до красновато-коричневого) и форму (плоские и округлые; больших размеров, с наслаиванием друг на друга, напоминающие цветную капусту). Заболевание относится к группе ИППП, так как заражение чаще всего происходит при сексуальных контактах (вагинальных, оральных, анальных), при том, что наличие презерватива не дает 100% вероятность защиты, так как инфицирование может произойти при наличии незаметных травм на коже и слизистых.

Множество людей являются носителями ВПЧ, однако не имеют никаких клинических проявлений болезни. Активность вируса возрастает при резком снижении иммунитета, а также при наличии благоприятствующих факторов:

• перенесенных ИППП;
• дисбактериозе влагалища;
• беременности;
• недостатке витаминов и других важных веществ;
• частой подверженности стрессам;
• свободного сексуального поведения.

Развитие ВПЧ может происходить по нескольким «сценариям». В некоторых случаях происходит самоизлечение, кондиломы регрессируют (такое характерно для наростов, возникших в период беременности). Также динамика может абсолютно отсутствовать, либо размер и количество кондилом увеличивается со временем. Еще один из вариантов развития болезни – злокачественное перерождение кондилом.

Обратите внимание! Одновременно в человеческом организме может присутствовать несколько типов папилломавируса. К примеру, как высокого онкогенного риска, так и низкого.

При появлении в области гениталий, кондиломы могут сопровождаться:

• дискомфортными ощущениями;
• незначительным зудом;
• раздражением;
• кровоточивостью.

Кроме того, кондиломы негативно влияют на вид кожи с эстетической точки зрения, что создает для пациентов определенные психологические проблемы.

Способы удаления кондилом

Удаление генитальных кондилом имеет ряд преимуществ и недостатков. Избавляются от наростов при помощи местнонекротизирующих препаратов и хирургических методов.

Перед выбором определенного метода лечения необходимо провести диагностику, а также ознакомиться с некоторой информацией:

1. В период лечения кондилом обычно необходимо проходить несколько сеансов, а не один.
2. Кондиломы, которые постоянно контактируют с биологическими жидкостями организма (например, в ротовой полости или на малых половых губах) лучше поддаются лечению мазями и кремами.
3. Криотерапию используют, если наросты портят эстетический вид кожи или доставляют дискомфорт при контакте с бельем и одеждой, либо же занимают незначительные участки.
4. Успех хирургического лечения зависит от того, в каком количестве присутствуют кондиломы. Довольно часто необходимо использование анестезии. При небольших участках поражения и малом количестве наростов коэффициент результативности высок.
5. Если кондиломы присутствуют в большом количестве и занимают внушительную площадь, предварительно может быть использовано лечение местнонекротизирующими препаратами.

Среди существующих методов хирургического лечения используют такие виды:

1. Криодеструкция кондилом (криотерапия, криохирургия) – при использовании этого метода происходит воздействие на кондиломы охлаждающим веществом, т.е. происходит удаление кондилом жидким азотом. Процедура длиться несколько минут, почти безболезненна, после нее не остается грубых рубцов, поэтому удаление можно проводить без анестезии, в условиях амбулатории. Основным недостатком метода является длительный период восстановления – от 3 месяцев до полугода. Также метод не используют при больших площадях поражения.
2. Электрокоагуляция (электроприжигание) – метод основан на применении высоких температур, которые создаются волнами высоких частот. Патологические наросты прижигают электроножом, после процедуры формируется струп, самостоятельно отпадающий через 5-7 дней. Процедура сопровождается сильными болями, поэтому проводится с использованием местной анестезии. Участки, которые подвергались воздействию полностью заживают спустя несколько недель. Метод используют как для удаления одиночных кондилом, так и при множественных образованиях.
3. Удаление кондилом радиоволновым методом – используются радиоволны высокой частоты. При воздействии радиоволн на ткани, из них выделяется тепло, уничтожающее кондиломы. Радиоволновое удаление кондилом иначе называют радиохирургическим. Процедуру используют в проктологии, гинекологии и других областях, так как она доставляет минимальные болезненные ощущения, бескровна, сопровождается минимальной травматизацией тканей и не оставляет шрамов. Проводят удаление кондилом сургитроном – специальным аппаратом, который накапливает излучение от радиоволн, а после, через определенный тип электрода, подается в нужную область.
   Длительность процедуры составляет около 10-30 минут, один из плюсов – удаление кондилом радиоволнами может быть использовано многократно для больших площадей поражения.
4. Удаление наростов при помощи лазера – происходит выжигание патологических разрастаний карбондиоксидным лазером. После процедуры на месте кондилом остаются рубцы. Кроме того, метод болезненный, поэтому необходимо использовать местное обезболивание. Длительность обработки одного участка (одной кондиломы) составляет, в среднем, около 2 минут, а вся процедура занимает не более 15-20 минут. Полное заживление происходит через 3-4 недели. Метод не используют для удаления наростов на слизистых оболочках, так как это может вызвать сильный ожог.
5. Хирургическое удаление – используется обычный хирургический скальпель, с помощью которого проводится иссечение кондиломы. Метод болезненный, поэтому необходимо хорошее обезболивание. Кроме того, нужна регулярная обработка ран, а период восстановления слишком длительный. На сегодняшний день такую процедуру используют крайне редко ввиду ее «древности».

Многие пациенты пытаются узнать, какое же лучшее средство от кондилом. На самом деле все довольно индивидуально, и то, что успешно применяется на одном человеке, может быть категорически не рекомендовано другому. Поэтому выбор метода удаления наростов должен тщательно обсуждаться вместе с лечащим врачом.

Противопоказания и последствия удаления кондилом

Любая медицинская манипуляция, даже такая как применение мазей или удаление азотом кондилом имеет свои противопоказания.

• острых инфекционно-воспалительных процессов;
• злокачественных заболеваний;
• половых инфекций;
• серьезных психических расстройств;
• сахарного диабета;
• патологий органов зрения;
• нарушений свертываемости крови;
• беременности.

В некоторых случаях пациенты жалуются на зуд после удаления кондилом. Это нормальная реакция организма, процесс заживления может сопровождаться такими ощущениями. Также в первые несколько дней бывает так, что немного кровит после удаления кондилом. После прижигания тканей это является хорошим признаком и свидетельствует о правильном развитии раневого процесса.

В целом, в удалении наростов нет ничего страшного, некоторые методы безболезненны, а в остальных случаях используется обезболивание. Для того, чтобы убедиться в безопасности процедуры, можно посмотреть, как проводят удаление кондилом видео, оно является весьма информативным.

Частые вопросы врачу

Гарантии

Добрый день. Сейчас я нахожусь на 24 неделе беременности, пару дней назад мне провели криодеструкцию образований. Какова вероятность, что вскоре возникнет рецидив после удаления кондилом?

Приветствую. Вирус папилломы удалить из организма невозможно, мы боремся только с внешними его проявлениями. Однако, если поддерживать состояние иммунной системы на высоком уровне, то рецидивы не возникнут еще довольно долго. Однако точных сроков никто не назовет. После удаления наросты могут больше совсем не появляться, а иногда новые кондиломы возникают уже спустя полгода.

Кондиломы остроконечные , они же инфекционные (заразные) аногенитальные бородавки – это опухолевое разрастание эпителия, инфицированного определёнными типами вируса папилломы человека ВПЧ (HPV). Чаще всего остроконечные кондиломы поражают слизистые урогенитального тракта, ануса, реже кожные покровы других частей тела.

В большинстве случаев остроконечные кондиломы – доброкачественные образования, но иногда они могут озлокачествляться.

Остроконечные кондиломы относят к папилломавирусным инфекциям половых органов.
Код по МКБ-10: А63.0

ВПЧ — многочисленная (более 100 типов) группа ДНК-содержащих вирусов.

Остроконечные кондиломы – не просто неприятный косметический дефект. Ответственный за их появление вирус может проявиться в виде рака шейки матки или других злокачественных новообразований.

На онкогенные типы ВПЧ высокого риска приходится 95% случаев рака. До 70% случаев рака вызывают ВПЧ тип 16 и 18 в совокупности.

Как выглядят кондиломы остроконечные у женщин

Остроконечные бородавки – фиброэпителиальные новообразования. У женщин они могут поражать область промежности, вульвы, располагаться на слизистых влагалища, на шейке матки, в цервикальном канале, в уретре, на любых эпителиальных покровах половых органов, в перианальной, ректальной областях, в паховых и межъягодичных складках.

Выглядят остроконечные кондиломы мягкими, выпуклыми, шишковидными телесного цвета опухолями на тонкой ножке. Разрастаясь, отдельные папулы приобретают вид бородавок с неровной, пальцеобразной поверхностью и становятся белесоватыми или коричневатыми. Отдельные образования могут сливаться в конгломераты, похожие на петушиные гребни, цветную капусту и поражать обширные участки тканей.

В отличие от широких кондилом, возникающих при вторичном сифилисе, кондиломы остроконечные всегда располагаются на узком основании – ножке.

Как выглядят кондиломы остроконечные у мужчин

По внешнему виду остроконечные бородавки у женщин, мужчин и детей идентичны. У мужчин чаще всего они расселяются на пенисе (на внутреннем листке крайней плоти), также могут появляться на мошонке, в уретре, перианальной и ректальной областях. Изначально элементы бородавчатой сыпи невелики и малозаметны.

Как выглядят кондиломы остроконечные на коже, на слизистых полости рта

У больных с выраженным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные бородавки могут поражать кожу лица, ушные раковины, располагаться в самых неожиданных местах.

Пути заражения и распространённость остроконечных кондилом

ВПЧ, включая типы вируса кондиломы остроконечной, является повсеместной и очень частой инфекцией. Ими заражаются около 75% всего населения.

ВПЧ длительно сохраняется на инфицированных им предметах, он сравнительно термостоек, выдерживает нагревание до 50 0 С в течение часа, погибает при температуре 70 – 80 0 С.

Передача вируса происходит при его непосредственном контакте с кожей или слизистыми. Входными воротами вируса (лучшими условиями для проникновения в организм хозяина) служат повреждённые ткани — опрелости, потёртости, ссадины, микротравмы.

Пути заражения:

• Половой контакт (традиционный, орально-генитальный, нетрадиционный) – до 65% от всех случаев заражения.
• Бытовой путь – не исключена возможность заражения через руки, при контакте с инфицированными предметами, медицинским инструментом.
• От матери к плоду (внутриутробно), от матери к младенцу (во время родов).

В плане передачи инфекции особую опасность представляют люди с клинически выраженными симптомами болезни (остроконечные кондиломы видны невооружённым глазом). В тканях бородавок вирусы папилломы содержатся в очень высоких концентрациях.

Особенности папилломной инфекции

ВПЧ, включая вирус остроконечных кондилом, относится к медленным инфекциям. Часто присутствие вируса в организме не вызывает болезнь – инфицированные пациенты, являясь вирусоносителями, не подозревают о своём заражении, у них нет никаких клинических проявлений болезни.

Формы существования ВПЧ в организме

• Вне хромосомная эписомальная форма .

Вирус существует в заражённой им клетке. В условиях сниженной резистентности организма он начинает размножаться и вызывает продуктивную инфекцию — гибель заражённой клетки хозяина с образованием полноценного вирусного потомства. Наиболее чувствительны к папилломавирусной инфекции клетки базального слоя эпителия.

• Интегрирование ДНК вируса в геном заражённой клетки — интросомальная форма.

Внедрившись в клетку хозяина, вирус проникает в клеточное ядро и встраивает свою ДНК в хромосому, т.е. трансформирует клетку хозяина, не размножаясь в ней (интеграция без репродукции вируса).

Генетическая информация встроенной вирусной ДНК может долгое время храниться в подавленном состоянии, но во время деления заражённой клетки вирусный геном передаётся всему клеточному потомству. На поверхности изменённых клеток появляются новые антигены, такие клетки обретают патогенные свойства, одно из которых – способность к быстрому, бесконтрольному делению, т.е. к опухолевому росту.

Необходимыми условиями для разрастания кондиломы остроконечной являются снижение реактивности организма и истощение иммунитета.

Полагают, что даже в подавленном состоянии вирусы папилломы играют роль иммунодепрессантов и истощают иммунитет хозяина. В неблагоприятных условиях (облучение, окислительный стресс, воздействие ядов и др.) трансформированные вирусом клетки начинают размножаться. Как только скорость их деления обгоняет ослабленный иммунный ответ – начинается рост опухоли (бородавки, остроконечной кондиломы).

Факторы, располагающие к развитию кондиломатоза:

— сопутствующая инфекция (ВИЧ, сифилис, другие инфекции передающиеся половым путём);
— молодой возраст (16 – 25 лет).
— беременность;
— курение;
— злоупотребление алкоголем;
— иммунодепрессивная лекарственная терапия;
— общие острые, хронические заболевания, истощающие иммунитет;
— длительный нервный стресс (переутомление, недосыпание);
— физическое истощение.

Важным фактором для развития болезни является количество полученного вируса. Наиболее плотное инфицирование ВПЧ происходит во время незащищённого полового контакта с больным кондиломатозом или при прохождении ребёнка по поражённым кондиломами родовым путям матери.

Инкубационный период — бессимптомное пребывание вируса в заражённом организме — от 3-6 недель до нескольких лет.

Клинические формы проявления вируса кондиломы остроконечной/Симптомы

Диагностика кондиломы остроконечной у женщин

Аногенитальные бородавки легко спутать с плоскоклеточными или широкими кондиломами, псориазом, контагиозным моллюском и другими кожными заболеваниями. Не пытайтесь установить диагноз самостоятельно.

1. Визуальный осмотр наружных половых органов, анальной/перианальной области.

2. Вагинальное исследование с использованием влагалищного зеркала.

3. Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа.

4. ААT – тест с уксусной кислотой. После обработки эпителия раствором уксусной кислоты 3-5% остроконечные кондиломы и участки с атипичными клетками окрашиваются в белый цвет.

5. Хромодиагностика – проба Шиллера. Слизистую половых органов обильно смачивают раствором Люголя (раствор йода в глицерине). Здоровый эпителий через 1 минуту окрашивается равномерно. Патологические участки приобретают белёсую точечность («манная крупа»).

6. Цитологическое исследование — мазок.
Влагалищный мазок, мазок из уретры.
Цервикальный мазок = ПАП-тест = тест Папаниколау.
При микроскопическом исследовании эпителия, поражённого ВПЧ (также вирусом остроконечной кондиломы), в мазке обнаруживаются специфические атипичные клетки – койлоциты.

7. Гистологическое исследование ткани бородавок, прицельная биопсия, фракционное выскабливание с последующим гистологическим исследованием образцов.

8. Лабораторная диагностика – ПЦР.
Метод Полимеразной Цепной Реакции обнаруживает вирусную ДНК внутри трансформированной клетки.
Этим методом также определяется вирусная нагрузка и риски развития рака шейки матки.
ПЦР-типирование определяет разновидность и онкогенность ВПЧ.

9. Пациентам с остроконечными кондиломами в обязательном порядке проводят обследование на ВИЧ, сифилис, другие инфекции, передающиеся половым путём; дисбактериоз.

10. Консультация иммунолога обязательна.

11. Обследование половых партнёров, членов семьи.

Критерии диагностики ВПЧ у женщин, мужчин и детей одинаковы.

Лечение остроконечной кондиломы

Пациенты с бессимптомной латентной формой ВПЧ-инфекции в лечении не нуждаются. Им рекомендован отказ от курения, барьерные методы контрацепции (презерватив), поддержка здоровой микрофлоры влагалища/кишечника, здоровый образ жизни, наблюдение у гинеколога (уролога), дерматовенеролога, консультация иммунолога.

Есть данные за то, что носительство ВПЧ не является пожизненным. При благоприятных условиях внешней среды у 70% молодых здоровых пациентов, инфицированных ВПЧ, антитела к вирусным ДНК перестают обнаруживаться уже через несколько лет после заражения.

Схема комплексного лечения кондиломатоза

1. Хирургическое удаление бородавок.
2. Деструкция паталогических тканей.
3. Противовирусная терапия.
5. Лечение сопутствующих ИППП и дисбактериоза.
6. Коррекция иммунного статуса.
7. Одновременное обследование и лечение половых партнёров.

Хирургическое лечение

• Криодеструкция.

Разрушение остроконечных кондилом жидким азотом.
Преимущество метода:
Низкая стоимость. Редко оставляет рубцы.
Недостатки:
Болезненность, неточность в обработке поверхностей, в зонах воздействия впоследствии возможно нарушение пигментации.

• Электрокоагуляция.

Иссечение и удаление одиночных остроконечных кондилом при помощи переменного электрического тока.
Недостатки:
Не подходит для лечения сливного кондиломатоза. Болезненность. Оставляет рубцы (шрамы).

• Лазерная коагуляция.

Иссечение и выпаривание поражённых тканей лазером. Лазерный луч играет роль светового скальпеля.
Преимущества:
Одновременное рассечение и стерилизация тканей.
Мгновенное перекрытие кровеносных и лимфатических сосудов (нет кровотечения).
Точная фокусировка лазерного луча.
Возможно лечение поверхностей любой площади.
Недостатки:
Не исключено образование шрамов (рубцевание).

Химическая деструкция остроконечных кондилом

• Солкодерм – смесь концентрированных кислот для наружного применения.

Препарат оказывает местное некротизирующее действие на бородавки и поражённые ими ткани.
Обработку паталогических участков проводит врач или медсестра под контролем врача.
Недостатки:
Неудобен в использовании. Велик риск кислотных ожогов здоровых тканей. Неприемлем для слизистых. Низкая эффективность.

• Кондилин (подофиллотоксин + его синтетический аналог), Подофиллин (подофиллотоксин)

Смесь растительных соединений, обладающих местным деструктивным действием и цитостатическим эффектом (подавляет деление клеток).
Лечение проводится в домашних условиях.
Поражённые участки смазывают 2 раза в сутки, курс лечения 5-6 недель.
Недостатки:
Низкая эффективность. Есть противопоказания и побочные эффекты.

• Фторурацил, крем 5%

Местное цитостатическое средство (подавляет опухолевый рост тканей). Применяется в домашних условиях строго по предписанию врача.

Противовирусное лечение

проводится одновременно с хирургическими/деструкционными мероприятиями.

Лечение повторяют несколькими курсами.
Специфических препаратов для лечения ВПЧ нет, терапию проводят общими противовирусными средствами.

• Изопринозин (инозин пранобекс).

Препарат обладает неспецифическим противовирусным и иммуностимулирующим действием.
Применяется для моно/комбинированной терапии кондиломатоза. Кратность приёма препарата, количество курсов лечения назначает врач. Есть противопоказания, побочные эффекты.

• Оксолиновая мазь 2-3%.

Есть данные об эффективности её применения при лечении остроконечных кондилом. Мазь наносят на поражённые участки кожи 2-3 раза в день под вощёную бумагу.

• Бонафтон.

Препарат применяется в комбинированной терапии остроконечных кондилом внутрь или в виде мази 0,25 – 0,5% по предписанию врача.

Коррекция иммунного статуса

Индивидуальная медикаментозная иммунокоррекция назначается врачом-иммунологом после определения иммунного статуса пациента (иммунограмма 2 уровня и др.).

Применяют препараты интерферонов и их индукторов (Генферон, Виферон, Кипферон, Панавир и др.), иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Ликопид и др.).
Для профилактики рецидивов кондиломатоза, между курсами лекарственной иммунокоррекции используют БАД: Индинол, растительные адаптогены и т.д.

Иммунотропную терапию назначают перед и после хирургического лечения остроконечных кондилом, затем продолжают курсами под контролем иммунограммы для предупреждения рецидивов заболевания.

Остроконечные кондиломы и рак

Доказано, что все пациентки, заболевшие раком шейки матки, были заражены ВПЧ.

Разумеется, рак не является неизбежным последствием папилломавирусной инфекции. ВПЧ – необходимое, но не единственное условия для развития злокачественного процесса.

Почему у небольшого процента пациенток персистирующий в их организме ВПЧ в конце концов вызывает рак шейки матки — неизвестно до сих пор. Однако факторы, увеличивающие риск его развития выявлены. Это:

• курение;
• иммунодефицит или иммуносупрессия (в том числе ВИЧ-носительство);
• нарушение гормонального фона;
• оральная контрацепция, как провокатор незащищённых половых контактов.

Профилактика остроконечных кондилом

• Барьерная контрацепция, даже в случае приёма оральных контрацептивов.
• Лечение кондиломатоза у беременных.
• Личная гигиена.
• Осмотрительность в выборе половых партнёров.
• Динамичное наблюдение и лечение у гинеколога, уролога, дерматовенеролога, иммунолога.
• Вакцинация (прививка) от высокоонкогенных типов вируса папилломы человека.
• Здоровый образ жизни, отказ от курения.

Кондиломы остроконечные можно и нужно лечить, невзирая на то, что борьба с ними порой требует терпения и упорства со стороны врача и пациента.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Сохрани статью себе!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

Остроконечные кондиломы – это мягкие бородавки телесного или серого цвета, которые располагаются на наружных половых органах или анальной области. Их еще называют генитальными или аногенитальными бородавками.

Остроконечные кондиломы (ОКК) – очень распространенное заболевание. Они занимают в структуре заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), первые места, вместе с хламидиозом. Особенно часто генитальные бородавки встречаются у людей молодого возраста.

Аногенитальные бородавки вызываются папилломавирусами человека.

Папилломавирусы человека – это семейство вирусов, состоящее из более 150 различных штаммов. Некоторые папилломавирусы несут высокий риск развития злокачественных новообразований шейки матки и прямой кишки.

Большинство случаев ОКК (около 90%) вызвано двумя штаммами – 6 и 11 типами папилломавируса человека. К счастью, эти два штамма имеют низкий потенциал развития онкологических заболеваний.

Средний риск развития злокачественных новообразований наблюдается при инфицировании 33, 35, 39, 40, 43, 45, 51-56, 58 штаммами; высокий – 16, 18 штаммами. У 10-15% пациентов с аногенитальными бородавками наблюдается сосуществование двух или больше штаммов папилломавирусов.

Развитие остроконечных кондилом

Папилломавирус попадает в клетки эпидермиса и проникает через кожу. Начинается скрытая фаза, не имеющая признаков или симптомов, которая может длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

После латентной стадии начинается выработка вирусных частиц и происходит дальнейшее заражение клеток хозяина, вследствие чего появляются остроконечные кондиломы.

Чаще всего поражаются половой член, вульва, влагалище, шейка матки, промежность и перианальная область. Реже наблюдаются бородавки в ротоглотке, гортани и трахее.

Передача папилломавируса человека

Наиболее распространенный путь заражения папилломавирусами – непосредственный контакт между людьми. Это случается, как правило, при:

• Вагинальном сексе.
• Анальном сексе.
• Интимном контакте без проникновения.
• Совместном использовании игрушек для занятий сексом.
• Оральном сексе (очень редко).

Папилломавирус не передается через поцелуи, при объятиях или совместном использовании полотенец, одежды и бытовых предметов (таких как столовые приборы или сидение унитаза).

Очень редко папилломавирус может передаваться от матери к ребенку во время родов. Еще реже человек с бородавками на руках, вызванными папилломавирусом, может заразить другого человека при касании его или ее половых органов.

Факторы риска инфицирования папилломавирусом человека

К факторам риска ОКК принадлежат:

• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Наличие многих партнеров для секса.
• Раннее начало половой жизни.
• Наличие в анамнезе других заболеваний, передающихся половым путем (примерно 20% пациентов с ОКК имеют другие ЗППП).
• Занятия анальным сексом.
• Ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ или после лечения иммуносупрессивными препаратами).

Симптомы генитальных бородавок

У большинства людей с инфицированием папилломавирусом не появляется никаких бородавок.

После контакта с вирусом до появления ОКК может пройти несколько недель, месяцев или даже лет.

Бородавки могут выглядеть как небольшие, мясистые наросты или кожные изменения в любом месте половых органов или вокруг анальной области.

В некоторых случаях они настолько малы, что их очень трудно заметить. Человек может иметь одну бородавку или их скопление, которое выглядит как «цветная капуста».

У женщин ОКК чаще всего развиваются:

• Вокруг вульвы (большие и малые половые губы).
• На шейке матки.
• Внутри влагалища.
• На верхней части бедер.

У мужчин аногенитальные бородавки чаще всего размещены:

• На половом члене.
• На мошонке.
• Внутри уретры (мочеиспускательного канала).
• Вокруг или внутри анального прохода.
• На верхней части бедер.

Бородавки, как правило, безболезненны, хотя у некоторых людей они могут воспаляться и вызывать зуд. При развитии воспаления, ОКК могут стать причиной кровотечения из уретры, влагалища или анального прохода, особенно во время или после секса.

Бородавки, размещенные внутри уретры, могут нарушить ее проходимость и стать причиной задержки мочи.

Осложнения аногенитальных бородавок

Более 95% ОКК вызваны папилломавирусами, которые имеют низкий потенциал развития онкологических заболеваний. Однако эти штаммы могут сочетаться с наличием онкогенных папилломавирусов.

Научные исследования показывают, что у женщин с аногенитальными бородавками риск развития рака шейки матки удваивается. У людей с ОКК есть повышенный риск развития:

• рака анального прохода, влагалища, вульвы и шейки матки;
• злокачественных опухолей головы и шеи;
• новообразований, связанных с курением (рака мочевого пузыря, легких и печени);
• лимфом.

Существует также очень невысокий риск, что беременная женщина с аногенитальными бородавками во время родов может инфицировать папилломавирусом своего малыша.

Из-за этого у ребенка могут появиться бородавки в области гортани. Гормональные изменения, возникающие во время беременности, могут стать причиной роста кондилом или увеличения их количества.

Диагностика остроконечных кондилом

Если у человека возникли остроконечные кондиломы или он занимался сексом с партнером, у которого есть это заболевание, ему нужно обратиться к врачу за консультацией. Также пройти обследование нужно людям, которые:

• Занимались незащищенным сексом с новым партнером.
• Имеют другие ЗППП.
• Беременные или планирующие беременность женщины.

Остроконечные кондиломы легко диагностировать при простом осмотре. Врач для более детального изучения бородавок может использовать увеличительные приборы. Если ОКК размещаются внутри влагалища, проводится его осмотр с помощью специальных зеркал или кольпоскопия.

Обследование анального прохода проводят с помощью проктоскопа, уретры – во время уретероскопии.

При атипичных бородавках, рецидивах после лечения, высоком риске развития онкологических заболеваний проводится биопсия.

Иногда поражения можно рассмотреть только при применении уксусного отбеливания – на подозрительную область наносят 5% раствор уксусной кислоты; инфицированные ткани становятся белыми.

Женщинам всегда проводится цитологический мазок, с помощью которого пытаются обнаружить доказательства заражения папилломавирусом или патологические клетки в шейке матки.

Для подтверждения наличия инфекции также могут проводится специальные лабораторные исследования, с помощью которых определяется присутствие в материале ДНК папилломавируса и его тип.

Лечение аногенитальных кондилом

Лечение ОКК зависит от типа бородавок и места их размещения. Людям, инфицированным папиломавирусо, у которых не выросли кондиломы, лечение может быть не нужным.

Существует два основных вида лечения ОКК

• Нанесение крема, мази или химических веществ на бородавки (местное лечение).
• Разрушение тканей кондилом с помощью замораживания, нагревания или их удаление (физическая абляция).

Большинство методик местного лечения лучше работают при мягких бородавках, а физическая абляция эффективней при более плотных кондиломах. Иногда рекомендуется проводить комбинированную терапию из различных методик местного лечения.

Лечение у некоторых пациентов может занять несколько месяцев, поэтому очень важно быть настойчивым и пройти полный его курс.

Людям с ОКК советуют отказаться от парфумированного мыла, пены для ванной или лосьонов, поскольку они иногда раздражают кожу.

Местное лечение

Существует несколько видов местного лечения, которые могут применяться при аногенитальных бородавках:

• Подофиллотоксин – это средство рекомендуется, как правило, для лечения кластеров (скоплений) небольших бородавок. Оно выпускается в жидкой форме и в виде крема, действует с помощью токсического влияния на клетки остроконечных кондилом. Для нанесения подофиллотоксина используется специальная дозировочная пипетка, из которой капают жидкость на бородавки. При нанесении этого средства на кондиломы человек может испытывать несильное раздражение. Крем обычно наносится в тех местах, где применение жидкости затруднено. Лечение подофиллотоксином основано на циклах. Первый цикл терапии включает применение препарата дважды в день на протяжении 3 суток. После этого следует цикл отдыха, под которым подразумевают 4 дня без применения препарата. Большинству людей для лечения остроконечных кондилом необходимо 4-5 циклов терапии, разделенных циклами отдыха. Подофиллотоксин нельзя использовать беременным женщинам.
• Имиквимод – это крем, который, как правило, рекомендуют для лечения больших аногенитальных бородавок. Он действует, помогая стимулировать иммунную систему, которая атакует бородавки. Крем нужно наносить на кондиломы, а затем через 6-10 часов – смывать его. Это нужно делать3 раза в неделю. При нанесении имиквимода человек может испытывать умеренное чувство раздражения. Процесс лечения может занять несколько недель, только по истечению этого времени человек может заметить положительные изменения в состоянии ОКК. Имиквимод, как правило, нельзя использовать во время беременности.
• Трихлоруксусная кислота – это средство может рекомендоваться для лечения небольших и очень плотных бородавок. Кислота разрушает белки внутри клеток остроконечных кондилом. Следует наносить ее очень осторожно, поскольку она может повредить здоровые ткани. Поэтому не рекомендуется ее самостоятельное использование. Лучше, чтобы это делал врач или медсестра один раз в неделю. После нанесения трихлоруксусной кислоты пациент может испытывать интенсивное чувство жжения в течение 5-10 минут. Считается, что это средство можно безопасно применять во время беременности.

Физическая абляция

Для физической абляции аногенитальных бородавок применяются четыре основных метода:

• Криотерапия – этот метод состоит в замораживании кондиломы с помощью жидкого азота. Криотерапия, как правило, рекомендуется для лечения множественных маленьких бородавок, особенно тех, что развились на головке полового члена или на вульве. Во время проведения криотерапии человек может испытывать чувство легкого жжения. После окончания лечения может развиваться раздражение кожи, волдыри и боль на месте кондилом. Для полного заживления кожи нужно от 1 до 3 недель, в это время не следует заниматься сексом.
• Иссечение – это удаление бородавок с помощью скальпеля. Оно иногда рекомендуется для лечения небольших твердых кондилом, особенно в случае формирования их скоплений, которые выглядят, как «цветная капуста». В начале процедуры проводится местная анестезия для обезболивания области кожи вокруг бородавок. После этого они высекаются скальпелем, а на образовавшийся дефект накладываются швы. Иссечение бородавок может стать причиной появления рубцов, поэтому этот метод не очень подходит при наличии больших ОКК. Область кожи, с которой были удалены бородавки, будет болеть в течение 1-3 недель. До полного заживления раны нельзя заниматься сексом.
• Электрокаутеризация – метод удаления бородавок с помощью электричества, который часто комбинируется с иссечением при лечении больших остроконечных кондилом, размещенных вокруг анального отверстия или вульвы. Этот метод применяется при неэффективности местного лечения. Сперва выполняется иссечение внешней части большой кондиломы, затем к ее основанию прижимается электрическая петля. Через петлю проходит ток, нагревая ее выжигая оставшуюся часть бородавки. Удаление большого количества ОКК таким способом может быть достаточно болезненным, поэтому эта процедура проводится с использованием региональной или общей анестезии.
• Лазерное удаление ОКК – рекомендуется для лечения больших бородавок, которые нельзя удалить с помощью других методов физической абляции в связи с трудным доступом (например, при размещении кондилом глубоко в анальном проходе или в уретре). Во время этой процедуры для выжигания бородавок используется лазер. В зависимости от количества и размера кондилом, лазерная операция проводится под местной или общей анестезией. Как и после других методик физической абляции, пациента может беспокоить болезненность и раздражение в месте удаления бородавок, которые полностью проходят в течение 2-4 недель.

По неизвестным пока причинам многие методы лечения остроконечных кондилом более эффективны у людей, которые не курят. По сравнению с курильщиками. Поэтому отказ от курения может ускорить процессы заживления после удаления бородавок.

Эффективность лечения:

• Только физическая абляция обладает 100% эффективностью по устранению кондилом.
• Рецидивы возникают после любого вида лечения.
• Частота рецидивов – 20-30%.
• Все виды лечения связаны с зудом, болью, жжением и появлением эрозий кожи.
• Все методы местного лечения могут вызвать кожные реакции. При тяжелых реакциях следует прекратить лечение и обратиться к врачу. Нормальную кожу от подофиллотоксина можна защитить, нанеся на нее вазелин. Следует избегать попадания лекарственных средств на поврежденную кожу или открытые раны. Нельзя заниматься незащищенным сексом вскоре после нанесения лекарственных средств, так как они могут вызвать раздражение кожи у партнера. При контакте презервативов с имиквимодов они могут повреждаться.
• Эффективность лечения подофиллотоксином составляет 43-83%, в 65% случаев использования этого препарата наблюдаются побочные эффекты.
• Эффективность лечения имиквимодом – 35-68%.

Остроконечные кондиломы и секс

Пациентам с аногенитальными бородавками рекомендуется отказаться от занятий любым видом секса до полного излечения заболевания. Это помогает предотвратить заражение других людей, а также помогает более быстрому выздоровлению, так как трение во время занятий сексом может способствовать возникновению раздражения и воспаления кожи в месте проведения лечения.

Даже после исчезновения бородавок в клетках кожи может быть небольшое количество папилломавирусов. Поэтому в первые три месяца после полного выздоровления рекомендуется использовать во время секса презервативы.

Профилактика

Снизить риск инфицирования папилломавирусами человека можно, занимаясь сексом только с одним партнером, у которого нет этого заболевания. Также защитить от появления аногенитальных бородавок могут:

Презервативы. Использование при каждом занятии сексом мужских или женских презервативов – наиболее эффективный способ избежать заражения папилломавирусами. Они также защищают от других ЗППП и предотвращают беременность. Однако презервативы не дают 100% защиты.

Аногенитальные бородавки могут располагаться на областях вокруг половых органов, которые не покрываются презервативом. Презервативы нужно использовать при вагинальном, анальном и оральном сексе. Также нельзя совместно использовать игрушки для секса.

Если все же человек это делает, на эти предметы нужно каждый раз одевать новый презерватив. Соблюдение всех этих советов также может защитить от заражения возбудителями других ЗППП, таких как ВИЧ, хламидиоз и гонорея.

Вакцины от папилломавирусов человека. Существует три вида вакцин:

• Цервавикс – защищает от двух штаммов папилломавирусов (16 и 18), которые могут вызывать рак шейки матки.
• Гардазил – защищает от 4 штаммов папилломавирусов (6, 11, 16, 18), которые могут вызвать рак шейки матки и остроконечные кондиломы.
• Гардазил 9 – защищает от 9 штаммов папилломавирусов (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58).

Вакцинацию, как правило, проводят девочкам и молодым женщинам (от 9 до 26 лет). Вакцины Гардазил и Гардазил 9 также могут применяться у мальчиков и мужчин (от 9 до 26 лет), защищая их от остроконечных кондилом.

В некоторых странах вакцинация от папилломавируса человека внесена в национальную программу иммунизации.

Прогноз при остроконечных кондиломах

При отсутствии лечения генитальные бородавки могут:

• Исчезнуть самостоятельно (примерно у трети пациентов ОКК проходят в течение 6 месяцев).
• Остаться такими же.
• Увеличиться в размерах.

Остроконечные кондиломы у детей

Наличие аногенитальных бородавок у детей моложе 13 лет должно натолкнуть на мысль о сексуальном насилии над ребенком.

Каталог лучших врачей венерологов

Кондилома означает нарост или опухоль и именно в таком виде кондилома и выглядит на коже. Если говорить точнее, кондилома – это сосковое разрастание на эпидермисе, которое может проходить в процессе воспаления. Чаще всего кондиломы появляются в местах периодического трения и в области половых органов.

Кондиломы могут быть как одиночными, так и множественными. Размер одиночных кондилом обычно не превышает 7 мм, а размер множественных сросшихся образований может достигать нескольких сантиметров.

Виды кондилом

Кондиломы бывают двух видов:

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы - это выросты на коже, которые возникают в полости рта или в области половых органов. Так как этот тип кондилом появляется чаще всего в интимных областях, их иногда называют генитальными или половыми бородавками. Говоря о кондиломе можно выделить несколько основных моментов, который должен знать каждый человек, обнаружив у себя первую бородавку этого типа:

• Заражение кондиломами происходит в 90% при половом акте.
• Вирус может быть передан ребенку во время родов от зараженной матери.
• Кондиломы могут годами не проявляться, а для их появление необходимо снижение иммунитета.

Что касается разделения локализации кондиломы у мужчин и у женщин, то отметим, что у мужчины нарост чаще всего образуется на уздечке крайней плоти и на самой головке. А у женщины кондиломы локализуются на половых губах, во влагалище, на клиторе и вокруг анального отверстия.

От состояния иммунной системы полностью зависит и количество наростов, и их размеры. Однако, они могут длительное время вообще не изменяться и не продолжать роста и развития. Тем не менее, кондилома способна причинять массу неудобств особенно в плане интимной жизни. Стоит отметить, что каждый второй человек на планете сегодня заражен одним или несколькими типами вируса папилломы человека. Поэтому все исследования показывают, что чаще всего заражение кондиломой остроконечного типа происходит именно в половом контакте.

Кондиломы у мужчин

Стоит сразу сказать, что остроконечные кондиломы редко встречаются у здоровых людей, не имеющих вредных привычек, поэтому в первую очередь нужно рассмотреть, какие существуют предрасполагающие факторы для образования этих бородавок.

Сниженный иммунитет

Далеко не всегда речь идет о каких-либо заболеваниях, способствующих понижению иммунитета. Проблемы с иммунной системой могут быть вызваны нарушением режима сна или работой, связанной с тяжелым трудом. Если причина разрастания кондилом кроется в иммунной системе, то вылечить заболевание без восстановления иммунитета крайне тяжело.

Стресс

Образование остроконечных кондилом чаще наблюдается у мужчин, подвергающихся сильному эмоциональному напряжению.

Неправильный образ жизни

Игнорирование элементарных правил гигиены, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и курение может стать причиной для развития остроконечных кондилом.

Вирус папилломы человека передается половым путем, но в ряде случаев человек может быть всю жизнь носителем вируса и при этом не иметь генитальных бородавок, в то время как у других людей после инкубационного периода начинают развиваться наросты. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей организма. Инкубационный период вируса папилломы составляет от 6 до 8 месяцев, после чего могут появиться первые признаки образования бородавок.

Бородавки образуются из-за того, что вирус, попадая в клетку ткани слизистой оболочки, внедряет в нее ДНК, что заставляет клетку меняться и роговеть. Таким же образом под влияние вируса попадают и соседние клетки, что приводит сначала к образованию небольшого пятнышка, а затем остроконечной кондиломы, представляющей собой нарост на тонкой ножке.

Такие наросты, как правило, образовываются по краям головки полового члена и в области мочеиспускательного канала. В некоторых случаях разрастание остроконечной кондиломы в области мочеиспускательного канала приводит к затруднению оттока мочи. Кондиломы у мужчин можно выявить даже на ранних этапах их развития в домашних условиях. В области их развития имеет место ороговение слизистой, а под слоем кожи можно нащупать своеобразные комочки. Эти комочки являются корнями кондиломы.

Кондиломы у женщин

Вообще вирус папилломы присутствует в организме примерно около тридцати процентов женщин и при этом не доставляет им никаких неудобств или дискомфорта. Вирус преспокойно существует в кожных слоях и слизистых, не выявляется и не представляет угрозы. Однако при резком снижении иммунной защиты наблюдается активизация вируса, что выражается в появлении характерной симптоматики.

Вирус, провоцирующий появление кондилом, может проникнуть в женский организм несколькими путями, наиболее частым из которых является половой контакт, причем как традиционный, так и анальный и орогенитальный. Половой партнер при этом может оказаться обычным носителем вируса и не более. Способствовать проникновению вируса в организм могут травмирование кожи и слизистых (трещинки, ссадины, порезы, ранки и т.п.), а также обычное несоблюдение личной гигиены.

Временной промежуток с момента заражения до проявления симптоматики заболевания может составлять от одного до пяти месяцев. При этом вирус может находиться в «спячке», а при снижении иммунитета (стрессы, усталость, недосыпание, болезни и т.п.) он начинает множиться, вследствие чего происходит неконтролируемое деление клеток, что в дальнейшем и проявляется соответствующей симптоматикой. В группе риска развития заболевания находятся женщины:

• с чрезмерной эмоциональностью, подверженные частым стрессам.
• сидящие на длительных жестких диетах.
• имеющие детей до года, с постоянными переутомлениями и недосыпами.
• проходящие лечение антибиотиками.

Кондиломы у женщин отмечаются в основном во влагалище, в зоне половых губ, промежности, мочеиспускательного канала, на шейке матки, в области заднего прохода. Реже бородавки поражают горло и ротовую полость, стенки мочеиспускательного канала.

Заразиться вирусом, вызывающим развитие кондилом, можно также через контактно-бытовой путь, за счет выделений из кондилом. Вирус может проникнуть в организм ребенка во время родового процесса, если вирус локализуется на стенках влагалища.

За последние годы распространенность остроконечных кондилом у женщин стала довольно широкой, чему способствует современная свобода нравов. Девочки рано начинают жить половой жизнью, имеют несколько половых партнеров, не пользуются средствами защиты.

Симптоматика проявления кондилом носит местный характер. Если разрастания локализованы в области заднего прохода, женщина испытывает дискомфорт, выражаемый в виде зуда, жжения.

Остроконечные кондиломы, которые слились между собой и образовали большие очаги поражения, помимо зуда и жжения, сопровождаются выделением неприятно пахнущей жидкости, которая вызывает постоянное ощущение влажности той области, на которой они распространены. Если кондиломы повреждаются одеждой или при половых контактах, может наблюдаться раздражение и воспаление.

Плоские кондиломы имеют бессимптомное течение, но в некоторых ситуациях могут наблюдаться небольшие выделения из влагалища, сопровождаемые зудом в области половых органов.

Пути заражения кондиломами

Вирус папилломы неслучайно имеет указание – «человека», то есть он способен развиваться только в человеческом организме и передаваться при человеческом контакте. Основной путь заражения, как и во многих ЗППП – заболеваниях, передающихся половым путем, - половой.

Совершенно неважно, какой это сексуальный контакт – гетеро или гомосексуальный, анальный, оральный. Кондилома не признает таких ограничений и моральных норм. Даже при использовании презерватива, если один из партнеров является вирусоносителем, второй попадает в зону высокого риска инфицирования, поскольку телесный контакт все же неизбежен.

Как правило, заражаются люди с пониженным, ослабленным иммунитетом, подверженные стрессам и не соблюдающие полноценный режим питания, отдыха и сна. Дети могут быть заражены кондиломой в момент рождения, когда проходят инфицированные вирусом родовые пути матери. Для детей вирус папилломы человека также опасен, как и для взрослых, поскольку для вируса и возрастные границы не являются преградой.

Симптомы кондилом

Остроконечные кондиломы могут появиться спустя несколько недель, месяцев или даже лет после заражения вирусом папилломы человека. Поэтому, если у вас недавно появились кондиломы, это не означает, что вас обязательно заразил нынешний партнер. Возможно, заражение произошло еще до того, как вы встретились. Чаще всего так и не удается установить, от кого произошло заражение.

У женщин остроконечные кондиломы могут появляться в самых разных местах: вокруг входа во влагалище (вокруг вульвы), на больших и малых половых губах, внутри влагалища, между влагалищем и анальным отверстием, вокруг анального отверстия (анальные, перианальные кондиломы), на шейке матки и в уретре. Кондиломы могут быть единичными, иногда располагаются группами, а иногда растут так густо, что приобретают вид цветной капусты.

Несмотря на свое название, остроконечные кондиломы не всегда имеют заостренный конец: иногда они могут быть плоскими, округлыми и расти на ножке (как гриб). Обычно остроконечные кондиломы имеют телесный цвет, но иногда они могут казаться более светлыми, чем кожа, или более темными (коричневыми или почти черными). У некоторых людей генитальные кондиломы бывают настолько маленькими, что человек может даже не догадываться о том, что у него есть это заболевание.

Как правило, половые кондиломы не болят, но иногда они могут провоцировать зуд и раздражение кожи, особенно, если расположены вокруг ануса. Иногда кондиломы могут повреждаться и кровить.

Диагностика кондилом

При осмотре пораженных поверхностей кожи у женщин и мужчин обычно не остается сомнений в происхождении новообразований. В том случае, если присутствуют начальные признаки поражения организма папилломавирусом, выполняется обработка слизистых поверхностей половых органов раствором уксусной кислоты. Затем при помощи кольпоскопии производится диагностирование папиллом, которые белеют после обработки на фоне естественного цвета здоровых участков.

Дополнительно выполняется мазок с шейки матки, который исследуют на присутствие злокачественных клеток (онкоцитология). При подозрении на онкологические заболевания производится забор тканей (биопсия) для исследования. В анализе крови на ВПЧ методом ИФА, ПЦР выявляются антитела к одному или нескольким генотипам вируса. В случае обнаружения онкогенных разновидностей папилломавируса рекомендуются дополнительные меры профилактики.

У мужчин первичный осмотр пораженной области проводится урологом. На основании полученных результатов (характерные особенности, симптомы, локализация) ставится диагноз. Для выявления генотипа вируса папилломы человека производится забор крови для анализа на антитела или ДНК ВПЧ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями сифилиса, перламутровыми папулами. Лицам обеих полов рекомендуется обследование на прочие ЗППП, ВИЧ, что связано с частым сочетанием инфекций друг с другом.

Системное лечение кондилом

Системное лечение у женщин и мужчин наиболее эффективно при длительности заболевания не более года и может включать:

Местное лечение кондилом

Местное лечение заключается в применении средств для удаления или уменьшения размеров кондилом:

Удаление кондилом

Кондиломы обычно требуют комплексного лечения – первым этапом становится удаление, вторым – снижение количества вируса в организме. Проблема лечения папилломавирусной инфекции заключается в том, что:

Остроконечные кондиломы нередко (у 30% пациентов) рецидивируют, поэтому после удаления рекомендуется проводить противорецидивное лечение. Папилломавирусная инфекция не дает стойкого иммунитета, поэтому заболевание может развиться снова при повторном заражении, если:

• не обследован и не получил лечения половой партнер;
• не соблюдаются правила безопасного секса.

Этапы удаления кондилом

• удаление (деструкция) сосочковых разрастаний;
• противорецидивное лечение;
• вирусологический контроль излеченности.

Методы удаления кондилом

Удалять кондиломы можно как хирургическим, так и нехирургическим путем. Наиболее современные и приоритетные из них – лазеротерапия и воздействие радиоволновым методом. Лечение проводится под местной анестезией и практически безболезненное.

Электрокоагуляция (удаление кондилом электрическим током) в последнее время утратило свою популярность из-за продолжительности, болезненности процедуры и наличии противопоказаний.

Криотерапия подразумевает удаление кондилом жидким азотом. На новообразование воздействуют низкими температурами, которые вызывают отмирание кондиломы без влияния на здоровые ткани. Процедура проходит практически безболезненно, без анестезии, хорошо переносится пациентом. При легкой форме заболевания и высокой квалификации врача такое лечение проходит без последствий, а удаление кондилом не оставляем рубцов и шрамов.

Хирургическое удаление кондилом – достаточно эффективный способ, проводится под местной анестезией, на место ранки накладывается шов.

Химическое удаление кондилом – один из традиционных методов борьбы с кондиломатозом. На новообразование воздействуют химическими препаратами «Солковагин», «Подофиллотоксин», «Кондилин», «Имиквимод», вызывающими некроз тканей. Этот способ имеет ряд противопоказаний, в частности запрещен беременным женщинам.

Лазерное удаление кондилом – наиболее современный и эффективный метод борьбы с заболеванием. Процедура абсолютно безопасна, не имеет противопоказаний. Лазерный луч не затрагивает здоровые ткани и уменьшает возможность появления рубцов.

Радиохирургия, или удаление кондиломы радионожом («Сургитроном») – бесконтактный метод, обеспечивает точный разрез при минимальном разрушении прилегающих здоровых тканей. Кроме того, радионож «Сургитрон» запаивает кровеносные сосуды, исключая боль и кровотечение во время и после процедуры. Радиохирургия гарантирует быстрое заживление ранки и минимизирует риск образования рубцов.

Лечение кондиломы народными средствами

Некоторые больные пытаются бороться с болезнью самостоятельно и при диагнозе остроконечные кондиломы лечение проводят в домашних условиях, применяя разнообразные народные рецепты. А кто-то утверждает, что даже заговоры от кондилом могут давать результат.

Не всегда при наличии кондиломы лечение народными средствами допустимо и безопасно, поэтому, когда есть остроконечные кондиломы, лечение народным методом можно проводить лишь, будучи уверенным в их доброкачественном характере.

Чем прижигать кондиломы в домашних условиях? Как вывести кондиломы быстро и без боли? Обычно сторонники таких методов применяют йод, чистотел и прополис. Эти народные средства от кондилом действуют подобно химическим растворам – высушивают разрастания, которые через какое-то время отпадают.

Кондиломы йод выжигает достаточно эффективно, но нужно смазывать им образования очень аккуратно, чтобы не сжечь здоровые ткани. Процедуру необходимо повторять несколько раз в день, тогда лечение кондилом йодом быстрее даст результат. Если неправильно смазывать остроконечные кондиломы, лечение йодом может иметь неприятные осложнения в виде ожога здоровых тканей с последующим образованием рубцов.

Аналогично действует настойка прополиса от кондилом. А ещё один народный метод – это лечение кондилом чистотелом. Для прижигания кондиломы чистотел используют в виде спиртовой настойки или берут чистый сок растения. Лечение кондилом прополисом и чистотелом тоже должно проводиться очень аккуратно, чтобы избежать ожогов и образования рубцов.

Убрать мелкие кондиломы народное лечение может полностью, но если эффекта нет, нужно обращаться к специалисту.

Можно ли, и как избавиться от кондилом навсегда? Папилломавирусная инфекция, однажды попав в организм, остаётся в нём на всю жизнь. Но позволите ли вы ей выбраться наружу, зависит только от вашего иммунитета, ваших привычек и образа жизни. Так что, ответ на вопрос, как избавиться от остроконечных кондилом, очевиден.

Профилактика кондилом

Для предотвращения заражения вирусом папилломы человека необходимо:

Вопросы и ответы по теме "Кондиломы"

Вопрос: Здравствуйте! У меня впч-16 и 18. Мне гинеколог назначил лечение Галавитом. Я ещё засомневалась, можно ли одними таблетками впч победить. Стала искать по этой теме информацию и наткнулась на видео, где в своей передаче о здоровье Е.Малышева сказала, что Галавит впч не лечит. Что мне теперь делать? Мне его гинеколог назначил!

Ответ: Сейчас не существует действенных методов лечения вируса папилломы человека. В медицине применяются лекарства, укрепляющие иммунитет, и противовирусные средства общего действия (Галавит). Препарат не лечит, но помогает вашему организму противостоять впч.

Вопрос: Здравствуйте. У меня кондиломы, врач назначил курс лечения Панавир (ампулы), проколола. Скажите пожалуйста, они должны отвалиться или что?

Ответ: Здравствуйте! Да, могут просто исчезнуть, если нет - .

Вопрос: Здравствуйте! Беременность 7 недель! Появились остроконечные кондиломы! Причем разрастаются быстро и обширно! Эпиген никакого эффекта не дает! Можно ли прижечь их во время беременности и правда ли что из за их появления придется рожать кесарево? Очень боюсь помогите.

Ответ: Здравствуйте! Никакой связи между преждевременными родами, выкидышами, другими осложнениями беременности и кондиломами не выявлено. Как правило, лечение при беременности не проводится. Но! Необходимо строго наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации.

Вопрос: Здравствуйте. У меня беременность 28 недель. Появились остроконечные кондиломы. Мне в женской консультации назначили походить к ним на прижигание чистотелом. В платном медцентре сказали вообще не трогать ничего во время беременности, что это активизация вируса на иммуносупрессию, обусловленную беременностью - так бывает, само пройдёт. Рекомендовали 10 дней "Генферон 500", далее "Генферон Лайт" в течение месяца. Я вся в растерянности. Как быть.

Ответ: Здравствуйте! Без осмотра этих кондилом я не отвечу на ваш вопрос. Можно и так и так.

Вопрос: Здравствуйте. На осмотре у гинеколога у меня обнаружили кондиломы. А я планирую беременность. Стоит ли удалять их? Или наличие кондилом не является угрозой для вынашивания плода?

Ответ: Здравствуйте, их надо удалить и пройти лечение вирусной инфекции перед беременностью.

Вопрос: Добрый день. Мне 18 и полового контакта у меня никогда не было. Лет с 14 заметила остроконечный отросток при входе во влагалище. Никакого дискомфорта он мне не доставлял. Только сейчас, имея парня и обращая внимание на свое здоровье, я начала беспокоиться по этому поводу. Дело в том, что я прочла о кондиломах. И что у девственниц они тоже могут быть. Этот отросток мясист и имеет окраску такую же как стенки влагалища и половых губ. Но я удивляюсь как у меня могут быть месячные, ведь он закрывает вход полностью и выглядит как "бутон розы". Могли бы Вы сказать что-нибудь по этому поводу?

Вопрос: Здравствуйте! Месяц назад появилось какое-то образование в области половых губ. Сначала вышла как обычная маленькая бородавка, потом возросла до размеров 1,5х0,5см. Была у гинеколога в частной клинике. Сказали - кондилома (папиллома). Еще гинеколог сказала есть воспаление, что все так ужасно и опасно, и начала рекламировать свои аппараты, препараты. Мне не вериться ее словам после того как она мне сказала что может быть я беременна, хотя с начала обследования я ей сказала что последние полгода не живу половой жизнью и несколько раз повторила. Это абсолютно исключено! И передача половым путем каких-то инфекции я думаю тоже маловероятно, так как полгода не было контакта и партнер был только один за все время. Прописывать что-либо отказалась, сказала что у них не положено, они никогда не прописывают. А это образование порекомендовала убрать хирургическим путем. Скажите пожалуйста какие препараты можно принимать при кондиломе? И что можете рассказать о воспалении посмотрев на анализы мазка? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте. Согласно представленным данным у вас выявлены признаки бактериального вагиноза. В связи с чем целесообразно исключение инфекций, передаваемых половых путем. Следует иметь ввиду, что папиллома - новообразование, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хирургические методы лечения папиллом основаны на их деструкции лазером, холодом (жидкий азот), радиоволновым методом, электрическим током и др.

Вопрос: Здравствуйте. У меня такая беда: по всем признакам, я полагаю что у меня кондиломы на окаймлении головки полового члена. Они у меня уже очень давно, с малого возраста и никак мне жить не мешали. Но я очень боюсь за здоровье своей второй половины,поэтому хочу избавиться от этой проблемы. Болезненная ли процедура удаления этих новообразований? Дорогое ли лечение и сколько оно займет времени?

Ответ: Здравствуйте. Скорее всего, что это не кондиломы, а так называемое перламутровое ожерелье. Это норма. Сходите к врачу, чтобы заочные мысли подтвердились.

Вопрос: Здравствуйте! Женщина, 22 года. Заражена ВПЧ 6 типа в течение 1,5 лет. Кондиломы мелкие, множественные, плоские. Зона поражения обширна. После удаления проходит меньше недели, и кондиломы появляются вновь. Противовирусное медикаментозное лечение пока не давало результатов, даже на время. Исследование иммунного статуса показало низкий показатель Т-цитотокса - 10, остальные показатели в норме. Может ли этот показатель иммуннограммы объяснять такую активность вируса? Что можно предпринять и в каком направлении работать? Прописали эхинацею. Порекомендовали внутривагинальную аутолимфоцитотерапию.

Ответ: Здравствуйте. Естественно, не могу сказать, все ли методы местного и системного лечения были использованы. О ваших анализах. Небольшое снижение одного из показателей иммунограммы не причина болезни, и вирус активен сам по себе, скорее он, как любой вирус способен угнетать иммунитет. Но стимуляция иммунитета один из моментов лечения вируса папилломы человека, вместе с противовирусными средствами и местным лечением. Можно принимать эхинацею, можно другие адаптогены элеутерококк, женьшень или пантокрин. Основное, конечно, противовирусное лечение.

Вопрос: Здравствуйте! У меня на малых половых губах появилась кондилома. Её удалили (вырезали) в больнице, после назначили курс лечения таблетками ИЗОПРИНОЗИН (по 2 таблетки 3 р/день, 1 неделю в месяц, 3 месяца) для того чтобы в крови вылечить этот вирус ВПЧ. отпипила таблетки (3 месяца). И буквально через 2-3 недели кондилома вновь появилась! Причем на том же самом месте! Опять удалили в больнице. 1) Могут ли кондиломы появляться без ВПЧ в крови? (ведь курс таблеток я пропила). 2) Нужно ли ещё один курс таблеток пить после 2-ой операции?

Ответ: Здравствуйте. Для уточнения тактики ведения целесообразно проведение цитологического исследования шейки матки и кольпоскопии, а также выявление типа ВПЧ и ее клинически значимой концентрации.